Treatment gap in people living with severe mental disorders during COVID19 pandemic Maryam Zabihi Poursaadati Background: One of the most important challenges in the mental health system in the world has always been the treatment gap in the care of people living with severe mental disorders (SMD), it means that a large number of people with SMD do not have access to psychiatric services. However, with the onset of the COVID19 pandemic and the allocation of maximum capacity of health systems to the care and treatment of people with COVID19, the treatment gap in the mental health system has widened. The aim of this study was to evaluate the status of the treatment gap during the pandemic for people with (SMD). Method: This is a review study, by searching pubmed, science direct, proquest and sid, magiran and noormags databases in the period 2019-2021 with the keywords treatment gap and accessibility, care gap, COVID-19 and outbreak. 16 articles were obtained and reviewed. Results: Out of 16 articles, three were letters to the editor and 13 were review articles. Studies have shown that coronavirus and coping strategies have had different consequences on the lives of people with SMD. Governments generally use quarantine and lockdown strategies, as well as health protocols, including hand washing, masks in public places, and social distance. Due to the high capacity of the health system to prevent and care for people with COVID19, mental health services have declined, especially in low- and middle-income countries. People with SMD experience frequent relapses during the pandemic due to reduced access to mental health services, and are they are also more likely to die from coronavirus. On the other hand, the increase in anxiety disorders in the general population as well as burnout in health care providers has increased the demand for mental health system. However, articles show that the mental health system in low- and middle-income countries did not have sufficient capacity before the outbreak. The articles recommend changing the approach to providing mental health services with strategies such as developing community-based interventions, providing remote psychiatric services, managing warning signs, using the capacity of the primary health care, and using trained non-specialist staff. Conclusion: The COVID19 pandemic has created a serious crisis for the mental health system in the world. The mental health systems have forced to change approach because of responding to people with pre-existing SMD, as well as people who have anxiety, obsessive-compulsive disorder and psychotic symptoms during a pandemic. In these circumstances, the use of tele-psychiatric services has expanded rapidly. Although this has reduced some barriers to accessing treatment, such as geographical distance, stigma caused by referring to psychiatric centers, and transportation costs, in low- and middle-income countries due to poor infrastructure, such as limited internet coverage, poor awareness of the use of telecommunications services and the high cost of some equipment such as smartphones have not been able to seriously reduce the treatment gap. It seems that the WHO recommendation to integrate the mental health system in the primary health care and task-shifting to non-specialist trained staff during the pandemic will be more effective in reducing the treatment gap. Keywords: Treatment Gap, Mental health, People Living with Severe Mental Disorders, Remote Intervention, Task-shifting
شکاف درمانی در افراد مبتلا به اختلالات شدید روانپزشکی در دوره همه گیری کرونا مریم ذبیحی پورسعادتی m.zabihi.2005@gmail.com دانشجوی دکترای مددکاری اجتماعی، گروه مددکاری اجتماعی، دانشگاه علوم توانبخشی و سلامت اجتماعی، تهران، ایران مقدمه و هدف: شکاف درمانی در مراقبت از افراد مبتلا به اختلال روانپزشکی همواره یکی از چالش های مهم در نظام سلامت روان در جهان بوده است و منظور از آن، عدم دسترسی بخش زیادی از افراد مبتلا به اختلالات روانپزشکی به خدمات مورد نیاز درمانی می باشد. این در حالی است که با آغاز همه گیری کووید 19 و اختصاص ظرفیت حداکثری نظام های سلامت به مراقبت و درمان افراد مبتلا به کرونا، شکاف مراقبتی در بخش سلامت روان عمیق تر شده است. هدف مطالعه حاضر بررسی وضعیت شکاف درمانی در دوره همه گیری برای افراد مبتلا به اختلالات شدید روانپزشکی می باشد. روش: این مطالعه به روش مروری و با جستجو در پایگاه های pubmed، science direct، proquest و نیز sid، magiran و noormags در بازه زمانی 2019-2021 با کلیدواژه های treatment gap وaccessibility، care gap، COVID-19 و outbreak به زبان انگلیسی و نیز سلامت روان، شکاف درمانی، شکاف مراقبتی و دردسترسی خدمات به زبان فارسی انجام شد و در مجموع 16 مقاله به دست آمد. یافته ها: از مجموع 16 مقاله، سه مقاله نامه به سردبیر و 13 مقاله مرور منابع بوده است. مطالعات نشان داد کرونا ویروس و استراتژی های مقابله با آن، پیامدهای مختلفی بر زندگی افراد مبتلا به اختلالات شدید روانپزشکی داشته است. دولت ها به طور کلی از استراتژی های قرنطینه و تعطیلی و نیز پروتکل های بهداشتی شامل شست و شوی دست ها، ماسک در اماکن عمومی و رعایت فاصله اجتماعی استفاده کرده اند. به دلیل اختصاص ظرفیت بالایی از نظام سلامت به مراقبت و پیشگیری از کرونا، خدمات سلامت روان به ویژه در کشورهای بادرآمد پایین و متوسط کاهش یافته است. افراد مبتلا به اختلالات شدید روانپزشکی، به دلیل کاهش دسترسی به خدمات سلامت روان در دوره همه گیری عودهای مکرری را تجربه می کنند و همچنین در صورت ابتلا به کرونا احتمال مرگ بالاتری دارند. از سوی دیگر افزایش اختلالات اضطرابی در جمعیت عمومی و نیز فرسودگی در مراقبین سلامت، میزان درخواست به نظام سلامت روان را افزایش داده است. این در حالی است که مقالات نشان می دهد نظام سلامت روان در کشورهای با درآمد پایین و متوسط پیش از آغاز کرونا نیز ظرفیت کافی از نظر نیروی انسانی و مراکز درمان و توانبخشی نداشته است. مقالات تغییر رویکرد ارائه خدمات سلامت روان با استراتژی هایی نظیر، توسعه مداخلات مبتنی بر اجتماع، ارائه خدمات روانپزشکی از راه دور، مدیریت علائم هشداردهنده، استفاده از ظرفیت شبکه مراقبت اولیه و استفاده از نیروهای غیرمتخصص آموزش دیده را توصیه کرده اند. بحث و نتیجه گیری: پاندمی کرونا ویروس بحران جدی را برای نظام سلامت روان در دنیا ایجاد کرده است. پاسخگویی به افراد مبتلا به اختلالات شدید روانپزشکی که از قبل مبتلا بودند و نیز افرادی که به دنبال پاندمی دچار علائم اضطرابی، وسواسی و سایکوتیک شده اند این نظام را وادار به تغییر رویکرد کرده است. در این شرایط استفاده از خدمات روانپزشکی از راه دور به سرعت گسترش یافته است. این امر اگرچه برخی از موانع در دسترسی به درمان نظیر فاصله جغرافیایی، انگ ناشی از مراجعه به مراکز روانپزشکی و هزینه های رفت و آمد را کاهش داده است، ولی در کشورهای بادرآمد پایین و متوسط به دلیل ضعف زیرساخت های لازم نظیر محدودیت پوشش اینترنتی یا تلفنی، ضعف آگاهی افراد از استفاده از خدمات راه دور و بالا بودن هزینه برخی تجهیزات مانند گوشی های هوشمند به طور جدی نتوانسته شکاف درمانی را کاهش دهد. به نظر می رسد توصیه سازمان بهداشت جهانی درخصوص ادغام نظام سلامت روان در شبکه مراقبت اولیه و تفویض وظیفه به نیروهای غیرمتخصص آموزش دیده در دوره همه گیری بیش از پیش در کاهش شکاف درمانی موثر خواهد بود. کلیدواژه ها: شکاف درمانی، سلامت روان، افراد مبتلا به اختلالات روانپزشکی، مداخلات از راه دور، تفویض وظیفه
|